家族遗传易感性敲响警钟
在宁波山区，80多岁的陈阿婆（化姓）一直过着简单而健康的生活：平时做做农活、干干家务，不沾烟酒、远离工业污染……然而，一次体检打破了平静——胸部CT显示陈阿婆左肺有磨玻璃结节，术后确诊为肺腺癌。
更令人震惊的是，陈阿婆确诊后，她的三个女儿也在筛查中先后被诊断为肺癌，其中两个是肺腺癌，一个是肉瘤样癌。最终，她们都接受了手术治疗。令母女四人想不通的是，她们没有吸烟史，生活环境也很清洁，怎么会齐刷刷地都被肺癌找上？
宁波大学附属第一医院胸外科郭晶主任医师介绍，和很多癌症一样，肺癌也具有一定的家族遗传易感性，他在临床上就遇到过一些生活习惯良好但最终确诊肺癌的病例，而这些病例往往有着肿瘤家族史。“这提示我们，肿瘤家族史是不可忽视的高危信号。即使没有明显症状，这类人群也应纳入重点筛查范围。”
隐匿的癌症“头号杀手”
会发出哪些“预警信号”？
在宁大一院胸外科门诊，每天都有因咳嗽、胸痛就诊的患者，这其中就有被癌症“头号杀手”找上的人，而且他们中有不少人一经确诊就已经是中晚期。
“肺癌的可怕之处在于早期几乎无症状，等到出现刺激性干咳、痰中带血、胸闷、胸痛、体重骤降等症状时，往往意味着肿瘤已经长到一定程度，压迫了肺、气管等器官，此时治疗起来会更加棘手，甚至有些人直接就失去了手术机会。”郭晶说。
郭晶主任医师查房中
专家表示，当身体发出某些“预警信号”时，要合理考虑肺癌的可能性并及时就医检查，这些“预警信号”主要包括：
咳嗽，这通常是肺癌的首发症状，随着肿瘤逐渐增大刺激支气管黏膜，可出现呈阵发性的刺激性咳嗽，即便服用止咳药也难见效；
咯血，部分肺癌患者会咯血或痰中带血，这是因为肿瘤组织血液供应丰富，剧烈咳嗽时易造成血管破裂且出血；
声音嘶哑，一些肺癌患者可突然出现或轻或重的声音嘶哑，甚至在短时间内声音完全消失，且常规治疗往往无效；
胸背部疼痛，随着肿瘤越长越大，压迫血管、神经、侵犯胸膜的时候，就可出现持续性的腰背部疼痛；
双上肢、头颈、颜面等部位的水肿，当肿瘤压迫上腔静脉，可导致上腔静脉综合征，主要表现为颜面部、头颈部的水肿，以及双上肢的水肿。
科学应对肺癌：
从主动防御到精准筛查到积极治疗
与人们的传统认知有所不同，肺癌目前正呈现三大异动：首先是性别天平倾斜，很多人认为吸烟人群中男性比女性多得多，所以男性肺癌患者所占的比例也会比女性高得多，然而事实是——近年来男性与女性肺癌患者的占比已非常接近；其次是年龄防线失守，肺癌的年轻化趋势正变得越来越明显，甚至不少二十几岁的年轻人也被查出肺癌；第三是非烟民危机，不吸烟人群发生肺癌的案例层出不穷，遗传、情绪压力、不良生活方式等成为肺癌的重要诱因。
事实上，虽然发病率、死亡率长期居高不下，但肺癌的病因至今仍未完全明确，医学界普遍认为其致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。所以，要预防肺癌，目前也只能从这些致病因素着手。郭晶主任医师开出了如下预防处方：远离主动烟、二手烟、厨房油烟“烟雾三兄弟”；规避空气污染、电离辐射等“环境刺客”；管理不良情绪、过大压力等“心理毒素”；形成规律饮食、充足睡眠、科学运动的健康生活方式。
此外，郭医生还强调了高危人群进行肺癌早筛的重要性。根据国家卫健委最新发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥50岁且符合以下任意一项者为肺癌高风险人群：
（一）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。【注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数】
（二）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有慢性阻塞性肺疾病。
（四）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
（五）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
对于这些肺癌高风险人群，专家建议原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查。必要时可将筛查年龄提前至40岁。
郭晶表示，虽然肺癌是目前癌症里的“头号杀手”，但随着治疗手段的进步，它的预后也在不断改写：“早期患者通过胸腔镜微创手术即可根治；中晚期患者可借助靶向治疗、免疫治疗配合手术治疗、放射治疗等手段来达到根治或延长生存期；即使是非常晚期的患者，通过靶向、免疫与个体化化疗，也有希望改善生存期和生活质量。”他提醒公众，肺癌并非“绝症”，但需要用理性与主动打破“沉默”，定期体检、远离风险、重视身体发出的每一个异常信号！
来源：宁波晚报